• De nouvelles recherches ont montré que les personnes atteintes de diabète et d'hyperglycémie mal gérée qui sont hospitalisées pour COVID-19 ont un taux de mortalité et une plus longue durée d'hospitalisation qui est quatre fois plus élevé que les personnes sans ces conditions.
  • Quarante-deux pour cent des personnes sans diagnostic préalable de diabète avant leur admission, et qui ont développé une hyperglycémie pendant leur séjour à l'hôpital, sont décédées.
  • Les experts disent qu'il est important de limiter le temps que les personnes atteintes de diabète visitent actuellement les hôpitaux pour se protéger et protéger les travailleurs de la santé, et pour réduire la pression sur le système de santé.

Toutes les données et statistiques sont basées sur des données accessibles au public au moment de la publication. Certaines informations peuvent être obsolètes.

De nouvelles recherches se penchent sur l'impact que le diabète et l'hyperglycémie mal gérée peuvent avoir chez les personnes hospitalisées pour COVID-19 .

Les résultats suggèrent un risque de décès nettement plus élevé: le taux de mortalité à l'hôpital et la durée plus longue de l'hospitalisation étaient plus de quatre fois plus élevés pour les personnes atteintes de ces conditions, selon un communiqué de presse .

L'article évalué par les pairs soutenu par la société de logiciels de gestion de l'insuline Glytec, a été publié la semaine dernière dans le Journal of Diabetes Science and Technology.

Les chercheurs ont examiné 1 122 personnes hospitalisées avec COVID-19 aux États-Unis du 1er mars au 6 avril.

Les données, collectées auprès de 88 hôpitaux dans 11 États du pays, ont été envoyées à la base de données de Glytec. Tous les participants à l'étude avaient un diagnostic COVID-19 positif.

Quarante pour cent des participants souffraient de diabète ou d'hyperglycémie, ce qui signifie des taux élevés de sucre dans le sang, ou avaient un niveau A1C égal ou supérieur à 6,5 pour cent.

Les chercheurs disent qu'ils définissent l'hyperglycémie comme deux ou plusieurs lectures de sucre dans le sang qui étaient supérieures à 180 mg / dL, lues au cours d'une période de 24 heures après avoir été hospitalisé.

Quels ont été les résultats?

Les personnes atteintes de diabète et d'hyperglycémie avaient un taux de mortalité à l'hôpital de 29 pour cent, contre seulement 6 pour cent pour les personnes qui n'avaient aucune condition.

L'un des chiffres les plus surprenants du rapport est que 42% des personnes sans diagnostic préalable de diabète avant d'être admises et qui ont développé une hyperglycémie pendant leur séjour à l'hôpital sont décédées.

Examen attentif des données

Chercheur principal Dr. Bruce Bode FACE, spécialiste du diabète chez Atlanta Diabetes Associates et professeur agrégé adjoint de médecine à l'Emory University School of Medicine, a déclaré à Healthline que, bien que le diabète et l'hyperglycémie soient des facteurs de risque de décès chez les personnes atteintes de COVID-19 (et l'hyperglycémie de stress ne surviennent chez des personnes sans antécédents de diabète), c'est ce taux de mortalité de 42% qui était surprenant.

"C'est près de sept fois plus élevé que le taux de mortalité des patients sans hyperglycémie et sans diabète", a ajouté Bode, qui siège au conseil scientifique de Glytec.

Dr. Utpal Pajvani professeur adjoint de médecine clinique à la division d'endocrinologie de l'Université Columbia, affirme que l'étude suggère que les personnes atteintes de diabète courent un risque plus élevé de complications de santé liées aux voies COVID-19, les résultats étant vus dans les données des récentes hospitalisations en Chine.

Il qualifie les conclusions de ce nouveau rapport d '«observations importantes et opportunes», mais ajoute qu'il existe «des limites importantes à ces données».

«Par exemple, ces données sont incapables de faire la distinction entre le diabète de type 1 – causé par une destruction auto-immune des cellules bêta pancréatiques productrices d'insuline – et le diabète de type 2 – généralement causé par un excès de poids corporel, conduisant à une résistance des effets d'insuline ", a déclaré Pajvani, qui n'était pas affilié à cette recherche.

"Une autre limite est que ces données ne peuvent pas faire la distinction entre les complications COVID-19 dans le diabète bien contrôlé et mal contrôlé", a-t-il ajouté.

Pajvani explique que lorsqu'il s'agit d'autres maladies infectieuses, le diabète mal géré est connu pour augmenter le risque d'autres complications en général.

D'un autre côté, un diabète bien géré n'entraîne pas, ou du moins entraîne des complications moins graves.

Ce que les diabétiques devraient savoir sur COVID-19

Que recommande Pajvani à ses patients diabétiques? Il dit qu'il leur dit de prendre "des précautions raisonnables pour éviter de contracter COVID-19", comme avec n'importe qui d'autre.

Cela signifie travailler à domicile s’ils le peuvent, maintenir des pratiques sécuritaires d’éloignement physique ou social et se laver les mains correctement.

Au-delà de ces recommandations, Pajvani souligne qu'ils devraient essayer de maintenir la glycémie «dans une fourchette bien contrôlée». Cela correspondrait à un niveau A1C inférieur à 7%.

En ce qui concerne ce que les gens devraient retirer de la nouvelle recherche, Bode a ajouté: «Il est important de comprendre que l'étude n'a pas identifié simplement le fait de vivre avec le diabète comme facteur de risque de mortalité; plutôt, le diabète non contrôlé et l'hyperglycémie comme facteurs de risque. »

Bode dit que «alors que les systèmes hospitaliers tombent dans un désarroi glycémique pendant cette crise», il y a un risque que les personnes atteintes de diabète de type 1 finissent par développer une acidocétose diabétique (ACD) – une complication mortelle du diabète. – et ont besoin d'être hospitalisés "peuvent voir leur état géré différemment de ce qu'ils auraient dans des circonstances normales."

«C'est pourquoi il est encore plus important de s'assurer que tous les patients ont accès à l'insuline et aux médicaments et fournitures dont ils ont besoin pour gérer leur glucose à domicile, afin qu'ils puissent rester en sécurité et hors de l'hôpital», a déclaré Bode.

Pourquoi les prestataires de soins de santé sont concernés

Lorsqu'on lui a demandé si les résultats de la nouvelle étude reflétaient ce qu'il voyait sur le terrain, Pajvani a répondu «oui anecdotique».

Il fait écho à Bode en disant qu'il y a un nombre croissant de cas dans lesquels COVID-19 a révélé un diabète préexistant ou provoqué de nouveaux cas d'apparition, conduisant dans certains cas à une ACD.

"Les raisons de cela nécessitent une étude plus approfondie et garderont mon laboratoire – et d'autres – occupés à comprendre pourquoi cela se produit et comment nous pouvons l'empêcher", a ajouté Pajvani.

Bode affirme que les hôpitaux se préoccupent actuellement à juste titre «de la nécessité d'équilibrer la gestion glycémique et la sécurité des travailleurs de la santé, de réduire les déchets d'équipements de protection individuelle (EPI) et de limiter les contacts inutiles avec les patients».

Jusqu'à ce que l'on en sache davantage sur l'impact d'une mauvaise gestion glycémique sur les résultats des personnes atteintes de COVID-19, les hôpitaux devraient «envisager sérieusement de suivre les directives nationales de gestion glycémique», a-t-il ajouté.

La gestion de la glycémie deviendra-t-elle plus une priorité pour les hôpitaux? Pajvani dit que COVID-19 nécessite beaucoup de «thérapie de soutien» pour améliorer l'oxygénation d'une personne – c'était la priorité.

"Mais chez les patients atteints de DKA, une priorité égale est dans la gestion de cette condition potentiellement mortelle", at-il dit.

Pajvani dit que lorsqu'une personne atteinte de diabète est hospitalisée, la gestion de son état passe d'elle à son équipe soignante. En temps normal, les infirmières et les assistantes médicales vérifient la glycémie plusieurs fois par jour.

Mais à cette époque, ces professionnels de la santé s'exposent désormais à un risque accru avec ces multiples visites.

«Notre équipe de diabétiques hospitalisés à Columbia, dirigée par le Dr Magdalena Bogun, met en œuvre des systèmes où ces risques peuvent être atténués en utilisant une surveillance continue du glucose», a déclaré Pajvani. «Cela permettra une meilleure surveillance du taux de sucre du patient tout en réduisant le risque de transmission du COVID-19 au travailleur de la santé.»

Bode dit que grâce à un logiciel de dosage d'insuline, les personnes gravement malades qui reçoivent de l'insuline par voie intraveineuse voient généralement une résolution complète de leur hyperglycémie en quelques heures.

Du fait de cette glycémie normalisée, les contrôles fréquents effectués par le personnel hospitalier sont moins fréquents.

«Bien que les agents de santé puissent avoir tendance à envisager d'autres thérapies à l'insuline moins intensives pour cette population, il existe un risque qu'une variabilité glycémique accrue, une hyperglycémie et une hypoglycémie entraînent en fait l'utilisation de plus d'EPI, pendant une période plus longue. les séjours des patients et l'augmentation des comorbidités », a souligné Bode.

Pajvani ajoute que, généralement en ambulatoire, l'une des principales responsabilités des prestataires est de veiller à ce que les gens maintiennent leur glycémie à la cible pour éviter des visites inutiles aux urgences.

Cela nécessite une vigilance de la part du prestataire et du patient. Il est plus important que jamais d'atténuer le nombre de visites à l'hôpital.

«J'ai la chance de travailler avec des infirmières exceptionnelles, des éducateurs en diabète et le personnel de la réception qui vont au-delà pour aider nos patients à rester en sécurité. En fait, notre pratique ambulatoire est plus occupée que d'habitude, avec des visites téléphoniques et vidéo », a déclaré Pajvani.

Pour aller de l'avant, Bode dit que lui et son équipe travaillent sur plusieurs autres projets de recherche sur le diabète et le COVID-19.

Ils comprennent comment la crise sanitaire actuelle a changé la façon dont l'ADK est traitée chez les personnes atteintes de diabète de type 1, et comment la gestion glycémique affecte la façon dont une personne est affectée par le COVID-19.

L'essentiel

De nouvelles recherches de Glytec, publiées dans le Journal of Diabetes Science and Technology, montrent que la présence de diabète et d'hyperglycémie mal gérée chez les personnes hospitalisées avec COVID-19 ont conduit à des taux de mortalité nettement plus élevés et à des séjours à l'hôpital plus longs.

Les médecins disent que cela reflète ce qu'ils ont vu de façon anecdotique sur le terrain, un autre défi supplémentaire auquel fait face la communauté des soins de santé alors que la pandémie COVID-19 se propage à travers le pays.

Les médecins disent que, comme pour la population en général, il est important de limiter le temps que les personnes atteintes de diabète visitent actuellement les hôpitaux pour se protéger et protéger les travailleurs de la santé, et pour réduire la pression sur le système de santé.

Cela signifie un maintien vigilant de leur glycémie.

Comme toujours, si vous vous sentez malade ou pensez que vous pourriez avoir COVID-19, contactez votre médecin.

Articles partagés avec la permission de Healthline



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