Recherche sur la prévention de la maladie d'Alzheimer

Après avoir examiné et analysé les études disponibles sur la maladie d’Alzheimer, les chercheurs ont publié les premières lignes directrices fondées sur des preuves pour prévenir la maladie. Le document comprend 21 recommandations basées sur les facteurs de risque trouvés dans la revue de l'étude. (1, 2)

L'auteur principal Jin-Tai Yu, MD, PhD, a déclaré à Medscape Medical News: «La première directive fondée sur des preuves est proposée, offrant aux cliniciens et aux parties prenantes des conseils actuels pour la prévention de la maladie d'Alzheimer.» Yu est professeur de neurologie à l'Université Fudan de Shanghai, en Chine. (2)

Dans leur étude, les chercheurs notent qu'il y a eu une diminution de la prévalence de la démence. Cette tendance à la baisse a été associée à des investissements antérieurs dans la population, comme l'amélioration de l'éducation et de la santé vasculaire. Ces améliorations soulignent la nécessité d'une prévention primaire, ont déclaré les chercheurs. (1)

Les chercheurs notent également que des efforts mondiaux ont été déployés au cours des dernières décennies pour en savoir plus sur les moyens de prévenir la maladie d'Alzheimer. La maladie d’Alzheimer est responsable d’environ deux tiers des cas de démence. Et cela affecte 20% des personnes de plus de 80 ans. (1)

Cependant, il a été difficile de parvenir à un verdict à partir des recherches disponibles. Les études sont marquées par des conclusions incohérentes et une grande variété de plans d'étude, jetant des doutes sur une partie de leur crédibilité. (1)

Jusqu'à présent, il n'y a pas eu de lignes directrices fondées sur des preuves pour prévenir la maladie d'Alzheimer. L'équipe de recherche a donc décidé de parcourir les preuves existantes pour en créer. (1, 2)

«De plus en plus de preuves ont montré que la maladie d'Alzheimer, comme d'autres maladies chroniques courantes, pourrait être évitée grâce à l'augmentation des niveaux d'éducation et à un meilleur contrôle des facteurs de risque modifiables relatifs», a déclaré Yu à Medscape Medical News. (2)

Processus de recherche

L'équipe de recherche a extrait les études liées à la maladie d'Alzheimer des bases de données PubMed, EMBASE et CENTRAL. Ils se sont concentrés sur deux types d'études: les études prospectives observationnelles (OPS) et les essais contrôlés randomisés (ECR). Après avoir appliqué les critères d'exclusion, ils ont travaillé avec 243 OPS et 153 ECR. (1)

Ils ont évalué la qualité des études à l'aide d'un outil de risque de biais. Les chercheurs ont résumé les niveaux de preuve pour représenter la qualité des preuves scientifiques en tant que niveau A, niveau B ou niveau C.Ils ont ensuite séparé les recommandations en trois classes après avoir pesé les avantages d'interventions spécifiques par rapport à leurs risques: Classe I (recommandation forte), Classe II (recommandation faible) et classe III (non recommandé). (1)

Directives de prévention de la maladie d'Alzheimer

Grâce à cette méthode de recherche, l'équipe de recherche a trouvé 104 facteurs de risque modifiables et 11 interventions pour la démence. Lorsqu'ils ont été classés en fonction de la qualité des preuves et de la force de l'intervention, ils ont trouvé 21 suggestions fondées sur des preuves pour la prévention primaire de la maladie d'Alzheimer. (1, 2)

Il y avait 10 facteurs de risque avec des preuves de niveau A et une force de recommandation de classe I. Ils étaient: (1, 2)

Il y avait aussi neuf facteurs de classe I avec une preuve de niveau B. Ils étaient: (1, 2)

  • obésité à la quarantaine
  • perte de poids à la fin de la vie
  • exercice physique
  • fumer
  • sommeil
  • maladie cardiovasculaire
  • fragilité
  • fibrillation auriculaire
  • vitamine C

Les deux facteurs que les chercheurs ont classés dans la classe III (non recommandée), la thérapie de remplacement des œstrogènes et les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase, remettent en question les idées reçues sur la prévention de la maladie d'Alzheimer. La communauté médicale établissait auparavant un lien avec l’incidence plus élevée d’Alzheimer chez les femmes ménopausées. Mais Yu a déclaré que «notre étude révèle que la thérapie de remplacement des œstrogènes ne réduit pas le risque de maladie d'Alzheimer», et une longue cure de thérapie de remplacement des œstrogènes pourrait en fait augmenter le risque. (1, 2)

Certains ont également pensé que les inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (ACI) pourraient aider à prévenir la maladie d’Alzheimer. Mais cette étude a montré que ce n'est pas le cas. (1, 2)

Yu a dit que le meilleur moyen d’éviter de nombreux facteurs de risque d’Alzheimer est de maintenir un mode de vie sain. Plus précisément, cela signifie l'éducation, l'exercice physique régulier, le maintien d'un IMC sain, une consommation suffisante de vitamine C, ne pas fumer et un sommeil de qualité au début de la vie. (2)

Recherche continue nécessaire

Les auteurs de l’étude sont ouverts sur ses limites. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour renforcer les conclusions de cette étude, mais les lignes directrices sont un bon début pour aider à prévenir la démence. (1, 2)

Yi Tang, MD, PhD, qui n'était pas un auteur de l'étude, a commenté ses découvertes à Medscape Medical News. Il a déclaré: «Grâce à ces suggestions fondées sur des preuves, les cliniciens pourraient fournir un cadre complet de stratégies de prévention de la maladie d'Alzheimer chez les personnes ayant des antécédents familiaux de démence ou présentant un risque accru de déclin cognitif. Il est presque impossible de prévenir la démence si nous nous concentrons uniquement sur un ou plusieurs facteurs de risque. " (1, 2)



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