Il semble qu'une grande partie du public remarque simplement qu'il existe essentiellement deux diplômes de médecine distincts offerts aux États-Unis, MD (médecin) et DO (docteur en ostéopathie). Ce fait est devenu évident parce que le médecin personnel du président, Sean Conley, est un DO (il a obtenu son diplôme en 2006 du Philadelphia College of Osteopathic Medicine). Sans entrer dans les détails, ses soins au président à la fois au cours de cette pandémie et lors de sa récente maladie avec le COVID-19 ont été curieux pour d'autres experts médicaux, et il semble subjuguer une bonne communication médicale (sinon des soins) à opportunisme politique. Cela a incité beaucoup de gens à se demander quel rôle joue son DO dans ce comportement.

Bien que je n'ai aucune information personnelle sur le Dr Conley à part ce qui est déjà de notoriété publique, j'ai pensé que ce serait le bon moment pour passer en revue la médecine ostéopathique – qu'est-ce que c'est exactement?

L'histoire de la médecine ostéopathique (OM) présente des similitudes et des différences importantes avec la chiropratique. L'OM a été fondée par un médecin, Andrew Taylor Still, en 1874. L'idée centrale sur laquelle il a fondé l'OM était la notion que les os et leurs connexions (ligaments, tendons, fascia) représentent une énergie continue qui peut guérir tout le corps. Ce n'était pas une idée inhabituelle à l'époque, une manifestation de la «force de vie» (ou vitalisme), et tout ce que vous avez à faire est de libérer ou de soutenir cette force et le corps se guérira. C'est aussi l'essence de la chiropratique.

Cette notion est également complètement fausse. La notion de force vitale a toujours été un espace réservé de notre propre ignorance, et a été écartée par la médecine une fois que nous avons appris comment la biologie fonctionne réellement. Aucune force vitale n'a jamais été découverte par la science, et il n'y a aucun mécanisme plausible pour une telle force. Il n'y a pas non plus de preuve liant les os à la guérison de la manière imaginée par Still.

Pour donner une idée de sa pensée, voici une citation de son écriture (fautes d'orthographe toutes dans l'original):

Le cœur. Sa Commission, Les pouvoirs qui lui sont délégués; par un gouvernement avisé. Est évident par le travail qu'il fait – je ne mene pas les muscles de sa forme physique. Je suis l'âme de sa commission. Une commission est toujours écrite sur une feuille de papier, ou parchemin. Le n'a pas de papier, qui est visible jusqu'à ce qu'il fasse le papier. et Il écrit ou spécifie tous les plans qu'il doit exacer et dit jusqu'ici et pas plus loin. vous pouvez y aller – dans votre commission, vous avez le pouvoir de construire et le pouvoir de réparer. et vitaliser toutes les divisions et unités en un seul être, et laisser la substance de la connaissance régner et gouverner par les mandats de connaissance dont la loi est absolue et doit être obéie jusqu'à la dernière lettre ou la mort est la peine.

Ceci est une déclaration claire de la philosophie vitaliste. C'est ainsi que les ostéopathes représentent aujourd'hui leur philosophie:

Ses recherches et ses observations cliniques l'ont amené à croire que le système musculo-squelettique jouait un rôle vital dans la santé et la maladie. Il a conclu que le corps contenait tous les éléments nécessaires au maintien de la santé, s'il était correctement stimulé.

Dr. On croyait toujours qu'en corrigeant les problèmes de la structure du corps, grâce à l’utilisation de techniques manuelles maintenant connues sous le nom de médecine manipulatrice ostéopathique (OMM), la capacité du corps à fonctionner et à se guérir pourrait être grandement améliorée. Il a également promu l'idée de la médecine préventive et a approuvé la philosophie selon laquelle les médecins devraient se concentrer sur le traitement du patient dans son ensemble, plutôt que seulement sur la maladie.

La philosophie originale de l'OM est toujours là, étonnamment, mais ils essaient de «reton» cette philosophie dans les notions plus modernes de médecine «holistique» et préventive. Il n'y a rien de holistique dans le vitalisme et Still n'a pas inventé la médecine préventive. Cette philosophie est un bagage pseudo-scientifique, et l'OM ferait bien de s'en débarrasser.

Mais c'est là que l'histoire de l'OM diverge de la chiropratique. Le créateur de la chiropratique, DD Palmer, et plus encore son fils, étaient hostiles aux médecins et à la médecine traditionnelle. Ils ne voulaient rien avoir à faire avec ça. Cela a façonné leur histoire du siècle dernier. Mais Still était lui-même médecin, et lorsque la médecine subissait une réforme massive (provoquée par le rapport Flexner de 1910), l'OM a suivi. Les collèges de l'OM ont adopté les réformes scientifiques et de contrôle de la qualité que les écoles de médecine ont faites (tandis que les chiropraticiens ont résisté à toute idée de fusion avec la médecine traditionnelle).

Le résultat est qu'aujourd'hui la formation médicale dispensée par une formation OM est à peu près équivalente à celle dispensée par une école de médecine traditionnelle. En fait, de nombreux DO assisteront aux mêmes stages et résidences que les médecins (et c'est là que vous apprendrez en fait la plupart de la médecine que vous pratiquerez éventuellement). Lorsque nous avons discuté de la médecine ostéopathique dans le passé, les auteurs de SBM l'ont toujours souligné. John Snyder a écrit, par exemple:

Je voudrais commencer ce billet en déclarant que j'ai travaillé avec de nombreux DO (docteurs en ostéopathie) et que j'ai aidé à former de nombreux résidents en pédiatrie titulaires d'un diplôme d'OD. Je n'ai trouvé aucune différence dans la qualité globale de la formation que ces étudiants ont reçue, et certains des meilleurs cliniciens avec lesquels j'ai travaillé ont été des DO. Je ne préjugerais jamais de mon évaluation ou de mon opinion d'un médecin selon qu'il porte un MD ou un DO après son nom.

Je suis d'accord. Je n'ai personnellement été témoin d'aucune différence. Mark Crislip a également souligné que les OD utilisent de moins en moins de manipulations ostéopathiques dans leur pratique. C'est une bonne chose et j'espère que cela finira par disparaître complètement. Essentiellement, nous devons faire la distinction entre la médecine ostéopathique, qui est essentiellement équivalente à la médecine standard, et la manipulation ostéopathique, qui est une pseudoscience pure apparentée à la chiropratique pure.

Le fait que tout médecin individuel soit un DO plutôt qu'un MD ne nous dit vraiment rien. Cependant, la médecine ostéopathique devrait vraiment abandonner la manipulation basée sur des notions étranges de vitalisme. Ils devraient également cesser de se vendre comme étant «holistiques» ou de prétendre avoir inventé la médecine préventive.



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